Fragen Sie die Ärzte: Hyperparathyreoidismus kann Nierensteine verursachen; Was du wissen musst
Wenn der Kalziumspiegel im Blut zu niedrig abfällt, werden die Nebenschilddrüsen dazu veranlasst, ein Hormon zu produzieren, das bewirkt, dass das in den Knochen gespeicherte Kalzium ins Blut freigesetzt wird.
Liebe Ärzte: Ich leide seit 2017 an Nierensteinen. Ein Nebenschilddrüsentest war hoch, ebenso mein Serumkalzium. Ein Endokrinologe schloss ein Malignom aus und bestätigte die Diagnose Hyperparathyreoidismus. Was ist das und was kann ich erwarten?
Antworten: Hyperparathyreoidismus tritt auf, wenn die Nebenschilddrüsen überaktiv werden.
Dies sind vier winzige Drüsen von der Größe eines Reiskorns, die helfen, das Gleichgewicht von Kalzium und Phosphat im Blut zu regulieren, das für die Erhaltung der Knochengesundheit und für die koordinierte Muskelbewegung erforderlich ist.
Die Nebenschilddrüsen befinden sich am Halsansatz, direkt hinter der Schilddrüse. Sie teilen Immobilien und einen Teil ihres Namens mit der Schilddrüse, aber ihre Funktionen sind nicht miteinander verbunden.
Wenn der Kalziumspiegel im Blut zu niedrig ist, werden die Nebenschilddrüsen dazu veranlasst, das Parathormon PTH zu produzieren. Dies führt dazu, dass in den Knochen gespeichertes Kalzium ins Blut abgegeben wird.
Wenn der Kalziumspiegel im Blut optimale Werte erreicht, stoppt die Freisetzung von PTH.
Bei Hyperparathyreoidismus setzen die Nebenschilddrüsen weiterhin PTH frei. Der Kalziumspiegel im Blut wird zu hoch, was zu Komplikationen wie Nierensteinen, Osteoporose, Bauchschmerzen, Übelkeit und Erbrechen, Verstopfung, übermäßigem Wasserlassen, kognitiven Problemen, Schmerzen in den Knochen und Gelenken und Verlust der Ausdauer führt.
Zu den Risikofaktoren gehören eine Frau nach der Menopause, ein längerer oder schwerer Vitamin-D-Mangel und eine Bestrahlung des Halses.
Es gibt zwei Klassifikationen für Hyperparathyreoidismus – primär und sekundär. Primär bedeutet, dass etwas die Drüse direkt beeinflusst. Sekundärer Hyperparathyreoidismus, der selten vorkommt, tritt auf, wenn andere Erkrankungen einen Spillover-Effekt haben, meistens aufgrund von Nierenversagen oder schwerem Vitamin-D-Mangel.
Die häufigste Ursache für Hyperparathyreoidismus ist ein Adenom, ein gutartiges Wachstum. Leichte Fälle von Hyperparathyreoidismus können ein wachsames Abwarten erfordern. Wenn der Zustand erhebliche Nebenwirkungen verursacht, ist eine Operation erforderlich.
Das ist oft ein ambulanter Eingriff. In etwa einem Drittel der Fälle muss mehr als eine Nebenschilddrüse entfernt werden.
Sobald die defekten Drüsen entfernt sind, gilt die Person als geheilt. Die verbleibenden gesunden Nebenschilddrüsen übernehmen die Arbeit, den Kalzium- und Phosphatspiegel im Gleichgewicht zu halten.
Die Patienten kehren in der Regel ein bis zwei Wochen nach der Operation zu normalen Aktivitäten zurück. Die Hauptbeschwerden sind Müdigkeit und Halsschmerzen, die normalerweise innerhalb von ein oder zwei Wochen verschwinden.
Es ist üblich, dass der Kalzium- und PTH-Spiegel sechs bis acht Wochen nach der Operation und dann jährlich überprüft wird. Es ist auch möglich, dass Ihr Arzt Sie auffordert, einen jährlichen Knochendichtetest durchzuführen.
Dr. Eve Glazier und Dr. Elizabeth Ko sind Internisten an der Fakultät der UCLA Health.
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