Fragen Sie die Ärzte: Die Behandlung von Zehennagelpilz braucht Zeit
Anti-Pilz-Cremes und -Flüssigkeiten sind sowohl in rezeptfreien Präparaten als auch auf Rezept erhältlich.
Sehr geehrte Frau Dr: Ich hatte vor zwei Jahren Zehennagelpilz und mein Arzt hat Lamisil verschrieben. Es hat lange gedauert, aber es hat funktioniert. Jetzt ist der Pilz, der so hässlich ist, wieder da. Warum ist es so schwer, es loszuwerden, und gibt es neue Behandlungen?
Lieber Leser: Zehennagelpilz ist ziemlich verbreitet, aber das ist kein großer Trost für die etwa 6 Millionen Menschen in den Vereinigten Staaten, die damit leben müssen. Es ist eine oft unansehnliche Infektion, die durch einen mikroskopischen Organismus namens Dermatophyt verursacht wird, der unter dem Zehennagel lebt. Genauer gesagt besiedelt es den als Matrix bekannten Teil des Nagels, der sich unter der Nagelhaut befindet.
Erste Symptome sind eine gelbliche oder bräunliche Verfärbung des Zehennagels. Mit fortschreitender Infektion werden die Nägel oft verdickt, brüchig und verformt. Obwohl der Pilz das Aussehen der Nägel beeinflusst, lebt er tatsächlich auf der Schicht direkt unter dem Zehennagel. Deshalb ist es so schwer zu behandeln.
Ihre Nägel bestehen aus Keratin, einem zähen, faserigen Protein. Die gleiche harte Schale, die Ihre Zehen schützt, bietet dem Pilz Schutz. Damit topische Medikamente den Pilz erfolgreich abtöten können, müssen sie ihn erreichen können.
Anti-Pilz-Cremes und -Flüssigkeiten sind sowohl in rezeptfreien Präparaten als auch auf Rezept erhältlich. Da Nägel jedoch nicht porös sind, ist es für das Medikament schwierig, die Infektion in Konzentrationen zu erreichen, die groß genug sind, um den Pilz abzutöten. Infolgedessen sind die Erfolgsraten für topische Behandlungen gering.
Systemische Medikamente, wie das von Ihrem Arzt verordnete Lamisil, gehen direkter vor. Sie schlucken die Pille, sie wird verdaut und das Medikament gelangt in Ihren Blutkreislauf. Ihr Kreislauf gibt das Medikament direkt an den unter Ihrem Zehennagel lebenden Pilz ab und tötet ihn im besten Fall ab.
Es gibt jedoch Nachteile. Nebenwirkungen können Kopfschmerzen, Übelkeit und Durchfall sein. In seltenen Fällen kann das Medikament Leberschäden verursachen, daher sind Bluttests zur Überwachung einer möglichen Toxizität erforderlich. Diese Infektionen sind ziemlich hartnäckig, und Ihre Erfahrung mit Rezidiven ist ziemlich typisch. Obwohl orale Medikamente am wirksamsten sind, liegen die gemeldeten Versagensraten bei 20 bis 30 Prozent.
Das Nagelwachstum ist langsam, was bedeutet, dass die Behandlung ein langwieriger Prozess ist. Bei einem großen Zehennagel kann es zwischen einem Jahr und 18 Monaten dauern, bis neues Wachstum den alten, infizierten Nagel vollständig ersetzt. Die orale Behandlung von Zehennagelpilz dauert in der Regel 12 Wochen. Topische Präparate müssen mindestens ein Jahr lang angewendet werden.
Nagelpilz stellt für die meisten Menschen kein Gesundheitsrisiko dar. Aber jeder mit einem geschwächten Immunsystem, wie beispielsweise ein Diabetiker, der sich mit Nagelpilz infiziert, läuft Gefahr, schwere Komplikationen wie Fußgeschwüre zu entwickeln. Daher ist es wichtig, dass Diabetiker sich medizinisch behandeln lassen.
Was Ihre Frage zu neuen Behandlungsmethoden angeht, bieten einige Ärzte und Podologen eine Laserbehandlung von Zehennagelpilz an. Obwohl einige Patienten von guten Ergebnissen berichten, sind verlässliche Daten zur langfristigen Wirksamkeit der Laserbehandlung rar.
Wir empfehlen Ihnen, sich mit Ihrem Hausarzt zu treffen, der eine körperliche Untersuchung des betroffenen Bereichs durchführen möchte. Anschließend können Sie die Besonderheiten des Rezidivs besprechen und beurteilen, welche der bestehenden Behandlungen zu diesem Zeitpunkt für Sie am besten geeignet ist.
Eve Glazier, M.D., MBA, ist Internistin und Assistenzprofessorin für Medizin an der UCLA Health. Elizabeth Ko, M.D., ist Internistin und Hausärztin an der UCLA Health.
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