Auto-Brauerei-Syndrom: Seltene Erkrankung verursacht Gärung im Magen
Es wurden Fälle von Antibiotika dokumentiert, die Darmbakterien beseitigen und das Wachstum von Hefen ermöglichen.
Freibier: Großartig. Bier, das im Magen gärt, ohne dass Sie wissen, warum Sie sich betrinken: Nicht so toll.
In einer Fallstudie, die im von Experten begutachteten British Medical Journal Open Gastroenterology veröffentlicht wurde, beschreiben Ärzte einen Patienten, der wiederholt erhöhte Blutalkoholwerte hatte, aber nie einen Tropfen getrunken hatte.
Die Ursache: eine seltene Erkrankung, bekannt als Auto-Brauerei-Syndrom , oder ABS, das bewirkt, dass die aufgenommenen Kohlenhydrate in Alkohol umgewandelt werden, der von Pilzen oder Bakterien im Magen-Darm-System fermentiert wird.
ABS ist wahrscheinlich eine unterdiagnostizierte Erkrankung, schrieben die Studienautoren und fügten hinzu, dass es keine diagnostischen Kriterien gibt, um das Syndrom zu bestätigen oder zu behandeln. Die Forscher schlagen jedoch eine Behandlung vor, die in zukünftigen Studien getestet werden könnte.
Hier ist, was Sie über den ungewöhnlichen Zustand wissen sollten.
Fallstudie: Wie ein Mann betrunken wurde, ohne etwas zu trinken
Der namenlose 46-jährige Mann in der im August veröffentlichten BMJ-Fallstudie war ansonsten gesund und hatte vor Januar 2011, als er anfing, Gedächtnisverlust, psychische Veränderungen und Episoden von Depressionen zu erleben, keine anderen schwerwiegenden Erkrankungen.
Die Veränderungen traten auf, nachdem er begonnen hatte, Antibiotika wegen einer traumatischen Daumenverletzung einzunehmen, und nachdem er die 3-wöchige Antibiotikakur beendet hatte, berichtete er über eine uncharakteristische Depression, Hirnnebel und Aggression.
Jahre später wurde er eines Morgens wegen des Verdachts des Fahrens unter Alkoholeinfluss festgenommen. Der Mann wurde ins Krankenhaus eingeliefert und hatte einen Blutalkoholspiegel von 0,2 g/dl, deutlich über dem gesetzlichen Grenzwert von 0,08. Obwohl Polizei und Krankenhauspersonal ihm nicht glaubten, behauptete der Mann, an diesem Tag nie etwas getrunken zu haben, heißt es in der Fallstudie.
Er war funktionsunfähig und (Symptome traten auf) hauptsächlich nach den Mahlzeiten, sagte Dr. Fahad Malik, Studienautor, gegenüber TODAY.com. Niemand glaubte ihm.
Der Mann hatte von ähnlichen Fällen gehört und ging zu einem Arzt in Ohio, der bestätigte, dass sich in seinem Stuhl zwei ähnliche Hefen befanden. Saccharomyces cerevisiae , oder Bierhefe, und S. boulardii .
Die Ärzte diagnostizierten bei ihm ABS, indem sie ihm eine Kohlenhydratmahlzeit gaben und dann seinen Blutalkoholspiegel maßen, der innerhalb von acht Stunden 0,05 g/dl erreichte.
Ihm wurde für einige Wochen eine Anti-Pilz-Behandlung verschrieben und er sollte auf Kohlenhydrate in seiner Ernährung verzichten. Aber bald kehrten die Symptome zurück und weitere Ärzte waren ratlos.
Das Problem wurde so schlimm, dass er stürzte und eine Gehirnblutung erlitt, die eine Einweisung ins Krankenhaus erforderte. Dort lagen seine Blutalkoholwerte zwischen 0,05 und 0,4 g/dl, und auch hier glaubte das medizinische Personal nicht, dass er nichts trank.
Der Mann suchte dann die Ärzte auf, die die Fallstudie verfasst hatten. Die Ärzte fanden andere Hefen in seinem System, einschließlich Candida albicans und C. Parapsilose , und verordnete eine weitere antimykotische Behandlung, aber der Mann aß eine Pizza mit Limonade, die einen schweren Rückfall verursachte.
Die Ärzte verabreichten ihm dann sechs Wochen lang eine IV-Micafungin-Behandlung, die schließlich den gesamten Pilz beseitigte. Dann begann er, ein Probiotikum zu nehmen, um das Pilzwachstum zu unterdrücken. Bald waren die Ärzte in der Lage, Kohlenhydrate langsam wieder in seine Ernährung aufzunehmen, und eineinhalb Jahre später, während sie das Probiotikum kontinuierlich einnahmen, sind die Symptome nicht zurückgekehrt.
Was verursacht das Auto-Brauerei-Syndrom?
Die Studienautoren glauben, dass die anfängliche Antibiotikabehandlung das ABS des Patienten ausgelöst hat. Als der Mann das Medikament nach seiner Daumenverletzung einnahm, veränderte es sein gastrointestinales Mikrobiom und ermöglichte so eine Pilzüberwucherung.
Laut NPR wurden andere Fälle von Antibiotika dokumentiert, die Darmbakterien beseitigen und das Wachstum von Hefen ermöglichen.
Andere Fälle seien bei Menschen mit geschwächtem Immunsystem oder Komplikationen durch Operationen oder Morbus Crohn dokumentiert worden, heißt es in der Studie.
Hefen aus dem Kandidat und Saccharomyces Familien sind in der Lage, endogenes Ethanol im Darm eines Patienten zu produzieren, so die Nationales Zentrum für Biotechnologie-Information .
Aber wie funktionieren Menschen mit einem so hohen Alkoholgehalt?
Das ist ein Teil dessen, was ABS so schwer verständlich macht. Während die Fälle gezeigt haben, dass Patienten an der Vergiftung leiden, zeigen andere Fälle, dass sie normal funktionieren.
Ich stehe in Kontakt mit etwa 30 Menschen, die glauben, dass sie das gleiche Syndrom haben, bei etwa 10 von ihnen wird es diagnostiziert, sagte Barbara Cordell, Dekanin für Krankenpflege am Panola College, gegenüber CNN im Jahr 2016.
Sie können bei Alkoholwerten wie 0,30 und 0,40 funktionieren, wenn die durchschnittliche Person im Koma liegt oder sterben würde. Ein Teil des Mysteriums dieses Syndroms ist, wie sie diese extrem hohen Werte haben und trotzdem herumlaufen und reden können.
Wie behandelt man das Auto-Brauerei-Syndrom?
Die Ärzte stellen fest, dass es keinen Standard für die Diagnose und Behandlung der Erkrankung gibt, aber sie schlagen vor, eine Kombination aus Ernährungsumstellungen, einer geeigneten antimykotischen Therapie und möglicherweise Probiotika als Behandlung zu untersuchen.
Das National Center for Biotechnology Information weist auch darauf hin, dass Antibiotika sowie Kohlenhydrate vermieden werden sollten.
Andere Fälle von Auto-Brauerei-Syndrom
Fälle in Japan wurden erstmals in den 1970er Jahren dokumentiert und US-Fälle kamen 10 Jahre später, so die Forscher.
In einem Fall aus dem Jahr 2014 war ein Mann in Oregon abgestürzt, bei dem 11.000 Lachse von seinem Lastwagen fielen, berichtete die Washington Post. Er wurde wegen DUI angeklagt, sagte aber, er habe ein Autobrauerei-Syndrom.
Einer Frau in New York wurde 2015 eine DUI-Anklage abgewiesen, nachdem ihre Anwälte argumentierten, dass sie auch ABS habe, berichtete CNN.
Die Fallberichte bedeuten jedoch nicht unbedingt, was ABS verursacht und wie es zu behandeln ist.
Das Problem mit einem Fallbericht, sagte Dr. Joseph Heitman, ein Mikrobiologe an der Duke University, NPR im Jahr 2013, ist, dass es sich nur um eine Person handelt. Es handelt sich nicht um eine kontrollierte klinische Studie.
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