Hausbesuche bei Ärzten sehen ein Wiederaufleben der alternden Bevölkerung und Wüsten im Gesundheitswesen
Ärztliche Hausbesuche fallen unter die Kategorie der häuslichen Grundversorgung.
Medizinische Hausbesuche sind ein wichtiger, aber wenig bekannter Dienst im Großraum Chicago.
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Auf der West Side erhält der 93-jährige Mattie Baylis regelmäßig Hausbesuche von einer Krankenschwester, einem Hauskrankenpfleger und einem Familienpfleger.
Die Hausbesuche und die Lieferungen ihrer Apotheke nach Hause ermöglichen es Baylis, die vor zwei Jahren einen Schlaganfall hatte, der sie bettlägerig und ihre linke Seite geschwächt machte, regelmäßige Gesundheitsuntersuchungen durchführen zu lassen.
Die Hausbesuche entlasten auch ihre Betreuerin – ihre Nichte Jacqueline Wooding – davon, ständige Transporte zu organisieren, medizinische Versorgung zu bestellen, Wartezeiten in der Arztpraxis zu ertragen und den Zustand ihrer Tante immer wieder zu erklären.
Mattie Baylis wird in ihrem Haus in West Garfield Park von ihrer Hauskrankenschwester April J. Odom untersucht.
Brian Rich/Sun-Times
Baylis erhält Hausbesuche von einer von 18 Gesundheitspraxen im Großraum Chicago, die am neuen Illinois House Call Project des Home Centered Care Institute teilnehmen.
HCCI ist eine gemeinnützige Organisation mit Sitz in Schaumburg, die sich zum Ziel gesetzt hat, die Grundversorgung für Menschen, die ans Haus gebunden sind – hauptsächlich Menschen ab 65 Jahren – bundesweit auszubauen. Es hilft diesen 18 Gesundheitsdienstleistern dabei, die Einzelheiten zu lernen, wie sie ihre Praxen zu den Patienten nach Hause bringen und ihre häuslichen Grundversorgungsdienste verbessern können.
April J. Odom, die Krankenschwester von Baylis, CEO von Physicals Plus in Flossmoor, besucht Baylis zu Hause als Teil ihrer regelmäßig geplanten Hausbesuche. Neben Wellness-Checks führt Odom auch Hausbesuche nach einer Änderung des Gesundheitszustands eines Patienten oder nach einem Krankenhausaufenthalt durch.
Im Durchschnitt sieht Odom an einem geplanten Hausbesuchstag sechs bis sieben Patienten. Ihre Patientenliste zu Hause befindet sich hauptsächlich auf der South Side und der West Side und so weit westlich wie Aurora, nördlich bis zur Lawrence Avenue, östlich bis zum Lake Michigan und südlich bis Sauk Village.
April Odom, eine Familienkrankenschwester und Geschäftsführerin von Physicals Plus im südlichen Vorort Flossmoor, macht auch Hausbesuche.
Dasshawn Simpson/Harper LeBeau Foundation
Während ihres Besuchs bei Baylis überprüfte Odom ihre Kraft, Orientierung und ihre Haut auf Wunden, die durch ihre Bettlägerigkeit verursacht wurden. Sie sprach mit der Betreuerin von Baylis über Änderungen in Baylis’ Schlaf, Appetit oder anderen Routinen.
Odom überprüft die Vitalfunktionen ihrer Patienten, überprüft Medikamente, um zu sehen, ob sie Nachfüllungen benötigen, stellt sicher, dass sie ihre Medikamente wie vorgeschrieben einnehmen, und dokumentiert ihr Wohlbefinden seit früheren Besuchen.
Die Hausbesuche von Odom werden hauptsächlich von Medicare und Medicaid sowie einigen privaten Versicherungen übernommen. Ansprüche werden der Versicherungsgesellschaft in Rechnung gestellt, und der Patient ist für alle Zuzahlungen und Selbstbehalte verantwortlich, genau wie bei einem normalen Arztbesuch. Menschen mit HMOs oder Managed-Care-Versicherungsplänen benötigen möglicherweise eine ärztliche Überweisung für die häusliche Grundversorgung.
Jede Praxis entscheidet, wer für einen Hausbesuch in Frage kommt, aber in der Regel basiert dies auf dem Alter des Patienten, der Anzahl der chronischen Erkrankungen, den jüngsten Krankenhausaufenthalten und der mangelnden Fähigkeit, sich zu bewegen und tägliche Aktivitäten auszuführen.
„Meine Patienten müssen mich sehen – nicht nur hören“, sagte Odom, die ihren Doktortitel in Krankenpflege anstrebt. „Manchmal ist es schwierig, einen Patienten per Telefon oder Video zu beurteilen, auch wenn [Telefon- oder Internet-]Signale eine Herausforderung darstellen. Daher konnte ich viel bessere Beziehungen und Vertrauen zu den Patienten aufbauen, wenn ich sie persönlich sehe.“
Das Ziel des Hausbesuche-Projekts ist es, Gesundheitspraxen wie Odom’s dabei zu helfen, in den nächsten drei Jahren 3.000 neue Patienten zu versorgen, darunter Menschen, die auf der South Side und West Side leben.
Bei älteren, ans Haus gebundenen und oft gebrechlichen Patienten besteht das Ziel darin, sie davon abzuhalten, immer wieder in die Notaufnahme zu eilen – eine teure und oft umständliche Art der Versorgung. Patienten erhalten eine qualitativ hochwertigere Versorgung, die sie vermissen, wenn sie nicht regelmäßig in die Arztpraxis gehen können.
CVS kündigte letzten Monat an, Signify Health, das ein Netzwerk von Ärzten betreibt, die persönliche Hausbesuche machen, für etwa 8 Milliarden US-Dollar zu übernehmen. Das liegt zum Teil daran, dass die COVID-19-Pandemie die Menschen dazu veranlasst hat, nach Alternativen zur Krankenhausversorgung zu suchen. Und Amerikaner ab 65 Jahren werden laut America’s Health Rankings bis 2050 voraussichtlich 20 % der Bevölkerung des Landes ausmachen, gegenüber 16,5 % heute.
Samantha Hyche ist eine Familienkrankenschwester, die ihre eigene Familienpraxis, SAJ, in Flossmoor gegründet hat und Hausbesuche macht.
Bereitgestellt
Eine Rückkehr zu Hausbesuchen stellt mehr dar, als nur die Vitalfunktionen eines ans Haus gebundenen Patienten zu messen, sagte Samantha Hyche, eine Familienkrankenschwester, die im Oktober 2020 in Flossmoor ihre eigene Familienpraxis SAJ gegründet hat und deren Praxis zu den 18 gehört, die Hilfe erhalten.
„Manchmal kann das Betreten eines Zimmers mit einem Lächeln im Gesicht den Tag eines Patienten entscheidend verändern“, sagte Hyche, der 20 Hausbesuchspatienten hat und an drei Tagen in der Woche Hausbesuche macht, hauptsächlich auf der South Side und Northwest Side. und sieht Patienten in ihrer Klinik an zwei Tagen in der Woche.
„Es kann sein, dass Sie einfach die Hand eines Patienten halten und sagen: ‚Wenn Sie mich brauchen, rufen Sie mich einfach an. Ich bin hier‘“, sagte Hyche.
Zati: