Gynäkologie-Dringlichkeitskliniken für Frauen bieten eine Alternative zum Warten auf einen Termin oder einen Besuch in der Notaufnahme
Sie sind Teil eines wachsenden Interesses an solchen Kliniken ohne Terminvereinbarung im Allgemeinen. Betreiber sagen, dass die Coronavirus-Pandemie die Nachfrage erhöht hat.
SAN JOSE, Kalifornien – Letzten Frühling, Wochen nach Beginn der Pandemie, verbrachte Christina Garcia ihre Tage damit, ihren beiden kleinen Söhnen zu helfen, sich an die Online-Schulung zu gewöhnen, als sie eine so schwere, schmerzhafte Zeit hatte, dass sie es kaum ertragen konnte. Nach ein paar Tagen verschwamm ihre Sicht und sie war zu schwach, um ein Glas zu öffnen.
Garcias reguläres Büro für Geburtshilfe/Gynäkologie war – wie die meisten Arztpraxen zu dieser Zeit – geschlossen. Und sie hatte Angst vor der Aussicht, stundenlang in einer Notaufnahme mit Menschen warten zu müssen, die möglicherweise COVID-19 haben.
Als sie in das Neue hineinstolperte Bascom OB-GYN-Notfallklinik im Santa Clara Valley Medical Center, ein Kissen an den Bauch gedrückt, war Garcia blass und dehydriert vom Blutverlust und sicher, dass sie sterben würde.
Wenn ich nicht in der Klinik wäre, als ich es tat, hätten die Dinge meiner Meinung nach ganz anders enden können, sagte Garcia, 34, die sich einer Notfallhysterektomie wegen Uterusmyomen unterzog.
Viele Frauen mit häufigen, aber dringenden Erkrankungen wie schmerzhaften Harnwegsinfektionen oder starken Blutungen nach einer Fehlgeburt stehen seit Jahren vor der Wahl: Wochen auf einen Termin bei ihrem regulären Frauenarzt warten oder stundenlang in der Notaufnahme eines Krankenhauses warten Zimmer.
In den letzten Jahren sind im ganzen Land geburtshilfliche Notfallkliniken entstanden, und die Coronavirus-Pandemie hat die Nachfrage erhöht. Zur Zahl der Frauenkliniken liegen zwar keine Daten vor, sie sind jedoch Teil einer steigendes Interesse an Notfallkliniken im Allgemeinen und andere alternative Modelle, wie Einzelhandelskliniken und Digital-First-Startups im Gesundheitswesen. Eines davon, das New Yorker Frauengesundheits-Startup Tia (Tante auf Spanisch), hat im vergangenen Frühjahr 24 Millionen US-Dollar an Risikokapitalfinanzierung erhalten und eröffnet landesweit physische Kliniken.
Es ist klar, dass Zugang und Komfort für Verbraucher immer wichtiger werden als der Besuch eines bestimmten Anbieters, sagte Dr. Rob Rohatsch, Chief Medical Officer von Solv, einer App, die dringende Pflegetermine bucht.
Der Verein für dringende Pflege hat gemeldet ständig zunehmende Besuche von Menschen die die Walk-in-Kliniken ihrer Mitglieder als Alternative zur Krankenhausnotaufnahme nutzen. Laut Solv ist der Verkehr zu diesen Kliniken im vergangenen Jahr stark angestiegen.
Die Bascom-Klinik war ein fast jahrzehntelanger Traum von Drs. Cheryl Pan und Anita Sit , zwei Geburtshelfer-Gynäkologen am Santa Clara Valley Medical Center, einem weitläufigen öffentlichen Krankenhaus in San Jose, Kalifornien, das ein regionales Traumazentrum ist, das kritische Fälle wie Autounfälle und Schussverletzungen behandelt und Menschen mit weniger lebensbedrohlichen Problemen in lange Wartezeiten verbannt .
Frauen – vielleicht schwanger oder blutend – könnten je nach Tageszeit 12 bis 14 Stunden dort sitzen, sagte Pan.
Nach dem Ausbruch der Pandemie befürchteten Ärzte, dass Frauen mit schwerwiegenden gesundheitlichen Problemen wie denen von Garcia aus Angst vor einer Ansteckung mit COVID eine Behandlung vermeiden könnten. Notfallbesuche um beispiellose 42 % eingebrochen in den ersten Monaten der Pandemie, so die Bundeszentralen für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten. Ein CDC-Bericht im Juni letzten Jahres sagte, dass, während die Zahl der Notfallbesuche in Krankenhäusern wegen Herzinfarkten zugenommen habe, die Zahl der Besuche wegen unspezifischer Brustschmerzen zurückgegangen sei, was darauf hindeutet, dass die Menschen ihr Leben riskieren könnten, wenn sie die Notaufnahme vermeiden.
Sie können sich vorstellen, dass eine Frau mit drei Kindern zu Hause vielleicht noch mehr Angst hat, sagte Sit. Wir konnten einfach nicht immer wieder Frauen mit Fehlgeburten schicken, um stundenlang im COVID-Zelt zu warten.
Stattdessen können Frauen jetzt telefonisch untersucht und innerhalb von ein oder zwei Tagen in der Bascom OB-GYN-Notfallklinik untersucht werden – ähnlich wie in ihrer Filiale für geplante Elternschaft für Verhütungsmittel oder ein Screening auf sexuell übertragbare Krankheiten. Bascom ist für die Behandlung von Erkrankungen wie schwerer morgendlicher Übelkeit bis hin zu Eileiterschwangerschaften, die eine Notoperation erfordern, gerüstet. In ihrem ersten Jahr hat die Klinik etwa 1.300 Frauen behandelt und diente als Ersatz für Kliniken, die in Hunderten von Kilometern entfernten Landkreisen grundlegende reproduktive Gesundheitsdienste anbieten.
Es befindet sich jedoch noch in der Pilotphase und ist wochentags von 8.30 Uhr bis 17.00 Uhr in Betrieb, was einen großen Teil der Freizeit hinterlässt, den wir Frauen nicht bedienen können, sagte Sit.
Einige andere Kliniken haben das Konzept der Notfallversorgung von Frauen noch einen Schritt weitergeführt. Dr. Miriam Mackovic läuft Komplette Frauenpflege , eine Kette von vier Kliniken im Raum Los Angeles, die auch ein Notfallzentrum in Long Beach unterhält, das rund um die Uhr mit einer Krankenschwester besetzt ist und mit einem Labor und einer Apotheke ausgestattet ist. Laut Mackovic werden Frauen, die hereinkommen, in der Regel innerhalb von 30 Minuten gesehen, und jeder Patient erhält am nächsten Tag einen Folgeanruf.
Eine Frau, die in einer Complete Women Care-Klinik auftauchte, sagte, dass sie, nachdem sie an einem Samstagabend verzweifelt in einer Notaufnahme wegen einer bösen Hefe-Infektion behandelt wurde, eine Rechnung über 1.500 US-Dollar erhalten hatte.
Mitten in der Nacht seien Notfallzentren geschlossen, sagte Mackovic, ein Geburtshelfer-Gynäkologe, der auch einen MBA hat. OB-GYN-Büros sind definitiv geschlossen. Also, was ist ihre Option außer der Notaufnahme?
Mackovic hat Geschichten von Menschen abgehakt, die aus Arizona und Nevada in ihre Kliniken kamen, nachdem sie wochenlang gelitten hatten, während sie versuchten, Routineoperationen für Gebärmutterzysten oder verdrehte Eierstöcke zu planen.
Der medizinische Fortschritt ist da, sagte Mackovic. Die meisten Notfälle können ambulant gelöst werden. Eine Frau kann sich mit nur einem feinen Schnitt einer Hysterektomie unterziehen und am selben Tag zu Hause sein. Aber eine Frau, die eine Fehlgeburt hat, nennt ihren OB, der sagt, dass es wochenlang keine Stellen gibt, also geht sie in die Notaufnahme, und der Arzt sagt: Sterben Sie? Nein? Lassen Sie sich dann von Ihrem Gynäkologen untersuchen.
Die Gebühren für Nichtversicherte – etwa 20 % der Klientel von Mackovic – belaufen sich auf 100 bis 600 Dollar, sagte sie.
Frauen in den USA seit Jahren sind zurückgeblieben denen in anderen reichen Ländern in Bezug auf ihren Zugang zu medizinischer Versorgung und ihren Gesundheitszustand. Amerika hat die höchsten Muttersterblichkeitsrate unter den entwickelten Nationen. Manche Frauen gehen nur im Notfall zum Arzt.
Wir haben in den letzten Jahren so viele Krebsarten diagnostiziert, weil Frauen aus einem anderen Grund hereinkamen, sagte Dr. Adeeti Gupta, Gründerin und Geschäftsführerin einer Klinikkette in New York City namens Walk In Gyn Care die eine umfassende Betreuung ohne Termine bietet.
Das Geschäft in den drei Kliniken von Gupta ist seit ihrer Eröffnung vor sieben Jahren stetig gewachsen, hauptsächlich aus Frustration über das monatelange Warten auf einen Termin in ihrer eigenen Gynäkologie-Praxis in Queens. Nachdem das Coronavirus die Stadt jedoch hart getroffen hatte, sagte sie, sie habe einen Anstieg der Patientenzahlen gesehen – 40 % an einem Ort.
Gupta sagte, die Vereinigten Staaten brauchen eine zugänglichere, umfassendere Gesundheitsversorgung für Frauen, um alles zu behandeln, von den Menstruationsschmerzen bei Jugendlichen bis hin zu den Hitzewallungen postmenopausaler Omas.
Die Sache mit Frauen, sagte sie, ist, dass ihre Probleme nie aufhören.
KHN (Kaiser Health News) ist eine nationale Nachrichtenredaktion, die fundierten Journalismus zu Gesundheitsthemen produziert.
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